Празднование Всемирного дня почек каждый второй четверг марта направлено на повышение осведомленности о важности ухода за почками, подчеркивая на глобальном уровне проблемы в решении и профилактике хронических заболеваний. В Сальвадоре сохранение высоких показателей смертности, связанных с этой патологией, заставляет органы здравоохранения, исследователей и медицинское сообщество сосредоточиться на конкретных причинах и последствиях, с которыми сталкивается население, особенно в рамках так называемой мезоамериканской нефропатии.
Последствия хронической болезни почек (ХБП) в Сальвадоре превышают средний мировой показатель. Согласно межсекторальному стратегическому плану комплексного подхода к хронической болезни почек в Сальвадоре на 2024-2028 годы, национальный уровень смертности от этой причины на 7,8% выше среднемирового уровня. Этот показатель ставит страну в критическую ситуацию среди стран Центральной Америки.
За последние восемь лет динамика смертности от ХБП претерпела существенные изменения. В 2015 году на 100 000 жителей было зарегистрировано 45,1 смертей. К 2020 году этот показатель вырос до 70,2 смертей на 100 000 жителей, что подтверждает тенденцию к росту. С 2021 года зафиксировано небольшое снижение, достигнув, согласно официальным данным, уровня преждевременной смертности в 60,0 случаев ХБП на 100 000 жителей в 2022 году.
Эта заболеваемость характеризуется неравномерным распределением на территории Сальвадора. Департаменты Ла-Унион, Сан-Висенте, Усулутан, Ла-Пас и Сан-Мигель возглавляют список с самым высоким уровнем преждевременной смертности из-за заболеваний почек. По данным 2022 г., в этих населенных пунктах произошло 50,86% смертей от ХБП.
Гарсия Трабанино, врач, специализирующийся на нефрологии, объяснил, что текущие исследования изучают факторы окружающей среды и труда, которые могут быть связаны с высокой распространенностью заболевания среди сельскохозяйственных рабочих в прибрежных и сельских районах. Он заявил, что, хотя диабет и гипертония остаются традиционными причинами заболеваний почек, существуют нетрадиционные элементы, особенно воздействие агрохимикатов, которые требуют тщательной оценки, поскольку они ответственны за повреждение почек.
«Мезоамериканская нефропатия — это хроническое заболевание почек нетрадиционной этиологии, в основном описанное у сельскохозяйственных рабочих. Существует множество гипотез, касающихся его происхождения, включая хроническое воздействие высоких температур, условия обезвоживания и контакт с токсинами окружающей среды», — сказал Гарсиа Трабанино.
Эта дифференциальная картина привела к тому, что Сальвадор оказался в центре международного внимания в исследованиях патологий почек, связанных с профессиональными факторами и факторами окружающей среды, с особенно высокой распространенностью в сельскохозяйственных и прибрежных общинах.
В больничной системе страны наблюдается высокая нагрузка на оказание медицинской помощи. По данным Национального управления больниц, число пациентов, находящихся под медицинским наблюдением по поводу хронической болезни почек, достигает 52 102 пациентов, классифицированных в соответствии с пятью клиническими стадиями заболевания.
В этой вселенной 2759 пациентов находятся на стадии 1 с легким повреждением. Еще у 4815 пациентов имеется стадия 2, характеризующаяся легким повреждением, но с функциональным снижением. Самая большая группа имеет диагноз 3 стадии, то есть средней степени поражения, и составляет 18 192 человека.
На поздних стадиях 11 428 пациентов находятся в 4-й стадии с тяжелым поражением, а 14 908 человек перешли в терминальную фазу заболевания. Власти также сообщили о 408 случаях, которые еще не были точно стратифицированы внутри этих групп на основе данных, опубликованных в 2025 году.
«Количество случаев на поздних стадиях отражает необходимость усиления стратегий профилактики, раннего выявления и пропаганды здорового образа жизни», — сказал Гарсия Трабанино. Специалист подчеркнул, что «в XXI веке никто не должен умирать от почечной недостаточности».
Национальная сеть больниц зарегистрировала 3382 пациента, которые в настоящее время получают заместительную почечную терапию. Из них 1609 человек получают доступ к перитонеальному диализу и 1773 получают гемодиализ. Распределение показывает как объем государственных услуг, так и проблемы комплексного и устойчивого ухода за пострадавшим населением.
Как показали различные исследования, распространенность пациентов, находящихся на диализе или гемодиализе, также подчеркивает безотлагательность инвестиций в первичную и вторичную профилактику.
Всемирный день почек представляет собой момент размышлений и действий в отношении текущей ситуации со здоровьем почек в Сальвадоре. Сочетание традиционных и нетрадиционных факторов в генезе ХБП, таких как мезоамериканская нефропатия, делает страну центральным сценарием исследования в регионе.
