Когда Педро Родригес заболел лихорадкой денге в 2021 году, ему казалось, что он умрет. Его поместили в отделение интенсивной терапии (ОИТ) в Никарагуа, когда его жизненные показатели упали в так называемой критической фазе заболевания, когда лихорадка исчезает, а у некоторых пациентов обычно появляются настораживающие признаки. Это происходит в первые 3–7 дней.
По словам Родригеса, руководство больницы решило поместить его в палату интенсивной терапии, когда у него начала накапливаться жидкость в одном из легких, из-за чего ему стало трудно дышать.
Родригес видел, как умерли два человека, находившиеся рядом с ним, но он уверяет, что ему удалось полностью выздороветь и этот опыт запомнился ему на всю жизнь. Сегодня он принимает меры, чтобы не заболеть снова, поскольку, по его словам, он восприимчив к другим типам инфекций. Для него это может оказаться «катастрофой».
По данным Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ), за последние пять лет в Никарагуа и остальных странах Центральной Америки увеличилось число случаев лихорадки денге, а риск смерти увеличился из-за распространения четырех серотипов вируса. лихорадка денге, циркулирующая в регионе.
Случаи денге в Никарагуа были вызваны одним серотипом денге в 2020 году, но в 2021 году были зарегистрированы еще два серотипа, den 1 и den 2, пока, наконец, в 2022 и 2023 годах не были зарегистрированы четыре серотипа заболевания.
Подобная картина наблюдалась и в других странах Центральной Америки в течение последних четырех лет: количество случаев заболевания одним серотипом достигло четырех.
Доктор Хосе Луис Сан Мартин, региональный советник ПАОЗ по арбовирусным заболеваниям, пояснил что рост заболеваемости лихорадкой денге в большинстве стран Америки обусловлен, среди прочих основных причин, климатическими факторами, которые играют решающую роль в распространении, поведении, выживании и передаче комаров-переносчиков.
«Изменение климата, которое приводит к усилению осадков и повышению температуры, способствовало ускоренному распространению переносчиков, сокращению периода развития комаров и вируса внутри них, увеличению частоты укусов, что способствует распространению вируса», — сказал врач. тот .
Он указал, что существуют и другие факторы, связанные с увеличением числа случаев, такие как быстрое незапланированное расширение городов и рост населения в сочетании с недостатками услуг водоснабжения и санитарии, а также недостаточное участие населения.
И Фабиан Арагон, врач общей практики из Коста-Рики с 20-летним опытом, согласился с этим.
«Поселения, сложные социально-экономические условия в сочетании с небрежным обращением с емкостями для воды приводят к распространению переносчика денге, Aedes aegypti», — посетовал Арагон.
Комплексная панорама
Специалист ПАОЗ Хосе Луис Сан Мартин предупредил, что когда человек заражается серотипом денге, у него развивается пожизненный иммунитет против этого конкретного серотипа. Однако если вы снова заразитесь другим серотипом, это может спровоцировать иммунную реакцию, повышающую риск развития более тяжелой формы заболевания.
«По этой причине важно следить за циркулирующими серотипами, поскольку наличие нескольких серотипов может увеличить риск эпидемий, поскольку многие люди все еще восприимчивы хотя бы к одному из циркулирующих серотипов. Эти состояния также могут привести к увеличение числа случаев тяжелой формы лихорадки денге», — сказал специалист.
Тяжелая форма денге — это состояние, которое может даже привести к смерти пациента либо из-за экстравазации плазмы, скопления жидкости с затруднением дыхания, либо из-за того и другого. Также из-за обильного кровотечения, которое лечащие врачи считают клинически важным, или изменения сознания.
В Сальвадоре органы здравоохранения объявили эпидемиологическую красную тревогу после того, как в начале июля 2024 года от денге умерли трое детей.
За последние пять лет в Сальвадоре было зарегистрировано 57 случаев тяжелой формы лихорадки денге; и более 37 тысяч случаев подозрения на денге, по данным Панамериканской организации здравоохранения.
Правительство Сальвадора задействовало не только медицинский корпус, но и вооруженные силы для проверки, фумигации и доставки материалов, чтобы предотвратить появление мест размножения комаров в стоячей воде внутри домов. Помимо других стагнаций из-за дождей, которые затронули регион в последние недели.
В Гватемале Министерство общественного здравоохранения и социальной помощи (MSPAS) объявило чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения в связи с ранним и выраженным ростом случаев денге в конце июня.
Власти приняли такое решение, поскольку сообщили о более чем в пять раз большем типичном количестве случаев, чем в прошлом году, включая тяжелые случаи лихорадки денге (известной как геморрагическая) лихорадки, в результате которой погибло 50 человек, большинство из которых — дети до 15 лет.
Делать?
Панамериканская организация здравоохранения координирует свои действия со странами региона в целях реализации комплексных программ профилактики и борьбы с денге, основанных на Интегрированной стратегии управления ПАОЗ по профилактике арбовирусов и борьбе с ними.
Эти программы включают скоординированные действия между учреждениями, усиление эпиднадзора за болезнями, улучшение своевременной и надлежащей клинической помощи и лечения, борьбу с комарами-переносчиками (Aedes aegypti) и содействие участию сообщества.
Однако многие факторы, способствующие передаче денге, носят социально-экономический и экологический характер. По словам специалистов, для смягчения и предотвращения будущих эпидемий денге также важно решать основные проблемы, такие как урбанизация.
(Журналист «Голоса Америки» в Сальвадоре Карла Аревало внесла свой вклад в подготовку этого репортажа)
