Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) у людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, стала приоритетом здравоохранения в разных странах из-за повышенного риска развития персистирующих инфекций и связанных с ними раковых заболеваний. В этом контексте Министерство общественного здравоохранения Эквадора расширило целевую группу населения своей стратегии иммунизации против ВПЧ, включив в нее людей, живущих с ВИЧ, в возрасте от 15 до 45 лет, подключенных к отделениям комплексной медицинской помощи, с первоначальным упором на Гуаякиль.
Решение основано на научных данных, накопленных за последнее десятилетие. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем, в мире: по оценкам, большинство сексуально активных людей заражаются хотя бы одним типом ВПЧ на протяжении всей своей жизни. Хотя во многих случаях вирус исчезает спонтанно, у людей с ослабленной иммунной системой, например, у людей, живущих с ВИЧ, инфекция имеет тенденцию сохраняться дольше и чаще перерастать в предраковые поражения и рак.
Данные ВОЗ показывают, что рак шейки матки, почти полностью вызванный стойкими инфекциями ВПЧ высокого риска, стал причиной около 660 000 новых случаев заболевания и более 350 000 смертей во всем мире в 2022 году. Бремя этого заболевания непропорционально велико в странах с низким и средним уровнем дохода, где доступ к скринингу и вакцинации исторически был ограничен. По оценкам международной организации, у людей, живущих с ВИЧ, риск развития рака шейки матки может быть в шесть раз выше, чем в общей популяции.
Стратегия, реализуемая в Эквадоре, предусматривает введение полного графика из трех доз для тех, кто начинает вакцинацию до достижения 46-летнего возраста, в соответствии с действующими медицинскими правилами. Этот подход соответствует международным рекомендациям для групп населения с ослабленным иммунитетом, которые требуют более надежных схем лечения для достижения адекватного иммунного ответа. Вакцинация не только защищает от рака шейки матки, но также снижает риск возникновения других видов рака, связанных с ВПЧ, например, рака ануса, полового члена, вульвы, влагалища, ротоглотки и перианальной области.
ВОЗ подчеркнула, что вакцинация против ВПЧ является одним из наиболее экономически эффективных мероприятий в области общественного здравоохранения. Глобальные исследования показывают, что устойчивые программы иммунизации могут снизить заболеваемость инфекциями типами ВПЧ, включенными в вакцину, до 90% при условии достижения высокого охвата и постоянного клинического наблюдения. Для людей, живущих с ВИЧ, вакцинация считается дополнительным инструментом, а не заменой регулярного медицинского наблюдения, антиретровирусного лечения и тестов на раннее выявление.
В случае Эквадора расширение вакцинации сочетается с мероприятиями по пропаганде и профилактике, разработанными в инфекционной больнице «Доктор Хосе Даниэль Родригес Маридуэнья», одном из главных центров специализированной помощи людям, живущим с ВИЧ, в стране. Органы здравоохранения указали, что цель состоит в том, чтобы усилить комплексные меры реагирования на инфекции, передающиеся половым путем, снизить заболеваемость предотвратимыми видами рака и улучшить качество жизни населения, исторически сталкивавшегося с барьерами доступа и стигматизацией.
На международном уровне эта инициатива согласуется с глобальной стратегией ВОЗ по ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения, которая ставит три цели к 2030 году: вакцинировать 90% девочек в возрасте до 15 лет, проводить скрининг 70% женщин как минимум дважды в жизни и лечить 90% людей с предраковыми поражениями или инвазивным раком. Хотя глобальная стратегия ориентирована в первую очередь на девочек и подростков, ВОЗ признает необходимость адаптации национальной политики для групп повышенного риска, таких как люди, живущие с ВИЧ.
