Подтверждение случая модифицированной кори в Панаме подняло вопросы о малоизвестном варианте заболевания, которое в стране не регистрировалось с 1995 года.
Однако этот тип случаев не является тревожным сигналом для органов здравоохранения, а обычно считается демонстрацией того, что вакцинация работает.
Модифицированная корь — это ослабленная форма заболевания, которая может возникнуть у вакцинированных людей, которые, несмотря на выработанный иммунитет, подвергаются воздействию значительного количества вируса.
В этих случаях организм способен лучше контролировать инфекцию, значительно снижая выраженность симптомов и возможность передачи заболевания другим людям.
По словам доктора Кэтрин Кастильо, специалиста по эпидемиологическому надзору и вакциноуправляемым заболеваниям Национального департамента эпидемиологии Министерства здравоохранения (Минса), у пациентов с модифицированной корью клиническая картина отличается от клинической картины классической кори.
Специалист объяснил, что у этих пациентов обычно регистрируется меньшая температура, может наблюдаться более легкая сыпь или даже развиваться симптомы, отличные от тех, которые обычно связаны с заболеванием. Кроме того, количество вируса, присутствующего в организме, значительно ниже.
«Мы заметили, что нагрузка вируса внутри пациента намного ниже. Что это значит? Что пациент с модифицированной корью может передавать инфекцию меньше, чем обычная корь, и не будет осложняться», — объяснил Кастильо.
По словам чиновника, имеющиеся научные данные указывают на то, что у тех, у кого развивается эта модифицированная форма заболевания, практически не возникает серьезных осложнений, таких как пневмония или неврологические заболевания, которые исторически были одними из самых страшных последствий кори.
Случай, выявленный в Панаме, соответствует гражданину Панамы, который контактировал с одним из импортированных пациентов, недавно выявленных органами здравоохранения.
Благодаря иммунитету, приобретенному ранее благодаря вакцинации, у него вместо традиционной клинической картины развилась эта ослабленная форма заболевания.
Власти пояснили, что этот случай не свидетельствует о неудаче вакцины. Напротив, они считают, что он демонстрирует свою эффективность в предотвращении тяжелых форм заболевания и предотвращении потенциально смертельных осложнений.
«Это не распространенный случай. Это не значит, что все вакцинированные заразятся. Это особые ситуации, когда может быть массовое воздействие вируса или определенных факторов иммунитета. Важно то, что вакцинация остается эффективной, чтобы избежать осложнений и спасти жизни», — сказал Кастильо.
В настоящее время в Панаме зарегистрировано три случая заболевания корью. Два из них соответствуют завозным случаям, а третий – завозу.
Первый случай был выявлен у 18-летней девушки швейцарского гражданства, прибывшей в страну самолетом 23 апреля и не имевшей в анамнезе вакцинации против этого заболевания.
Второй случай касается 21-летнего гражданина Нидерландов, который въехал в Панаму через пограничный пост Гуабито в провинции Бокас-дель-Торо из Коста-Рики. Власти указали, что история его вакцинации неизвестна.
Именно от контакта с этим вторым больным у гражданина Панамы произошел случай модифицированной кори.
Органы здравоохранения настаивают на том, что в Панаме в настоящее время не наблюдается передача вируса среди населения. Хотя страна была официально сертифицирована как ликвидированная корь в 2016 году, последний раз устойчивая местная передача заболевания была зарегистрирована в 1995 году.
С тех пор несколько выявленных случаев были связаны с путешественниками из других стран или с прямыми контактами, полученными в результате этих завозных случаев.
Похожий прецедент произошел в 2011 году, когда органы здравоохранения выявили четыре случая завоза из Польши. В этом случае передачи инфекции среди населения не произошло, и событие контролировалось посредством эпидемиологического надзора и отслеживания контактов.
«Пока у нас нет случаев эндемической передачи в стране. В Панаме нет циркуляции вируса», — повторил Кастильо.
Специалист напомнил, что страна находится на этапе, называемом «постэлиминация», на котором главная задача состоит в том, чтобы не допустить возникновения завозных случаев возникновения устойчивых цепочек местной передачи.
Для достижения этой цели власти считают необходимым поддерживать высокий уровень охвата населения вакцинацией.
Национальная схема предусматривает применение двух доз вакцины против кори, краснухи и эпидемического паротита (MMR или MMR). Первый вводят в возрасте 12 месяцев, второй — в 18 месяцев.
По данным Министерства здравоохранения, однократная доза обеспечивает защиту около 95%, а полная схема повышает эффективность до 97–100%.
С целью укрепления коллективного иммунитета Панама разработала кампании по мониторингу в период с 2024 по 2025 год, ориентированные в основном на детей в возрасте до пяти лет, стремясь выявить неполные схемы и гарантировать больший охват защиты.
Кастильо призвал родителей и население в целом проверять свои карты прививок и обращаться в медицинские учреждения в случае сомнений в полученных дозах.
В международном контексте, когда несколько стран сообщили о вспышках кори в последние годы, власти считают, что случай модифицированной кори, выявленный в Панаме, представляет собой конкретное свидетельство той роли, которую вакцины продолжают играть в снижении воздействия болезни, которая до массовой иммунизации вызывала тысячи госпитализаций и смертей во всем мире.
