Согласно докладу Экономической комиссии для Латинской Америки и Карибского бассейна (ЭКЛАК), демографический переход в странах Карибского бассейна требует обновления государственной политики в отношении пожилых людей. В этом документе анализируются прогресс и препятствия, с которыми столкнулись государства-члены региона (понимаемые здесь как сумма стран Карибского бассейна, являющихся членами ЭКЛАК) в отношении гарантий прав и доступа к услугам для этой группы населения.
В отчете ЭКЛАК за период 2022-2024 годов подробно говорится, что страны Карибского бассейна укрепили правовую базу и конкретную политику в отношении пожилых людей. Однако сохраняются серьезные пробелы в доступе к здравоохранению, социальной защите и равному обращению, что связано как с ограниченностью ресурсов, так и с сохранением возрастной дискриминации.
Достижения в государственной политике в отношении пожилых людей
Среди достижений, отмеченных ЭКЛАК, — создание и реформирование национальных законов, признающих права пожилых людей. В некоторых штатах программы и положения социальной защиты были обновлены с целью улучшения институциональной интеграции этого сектора.
С 2022 года в регионе реализуются меры по борьбе с возрастной дискриминацией и насилием. Как указано в институциональном отчете, «наметился прогресс в законодательстве, направленном на защиту прав пожилых людей».
Различные правительства разработали инициативы по обучению государственных служащих для повышения осведомленности об этих правах и параллельно укрепили механизмы мониторинга для оценки эффективности применяемой политики.
Текущие проблемы в регионе
Согласно анализу ЭКЛАК, несмотря на эти правовые и институциональные достижения, недостаточный охват услугами здравоохранения и социальной защиты по-прежнему остается одной из основных проблем. По словам региональной организации, «по-прежнему существуют проблемы с обеспечением полного доступа к услугам здравоохранения и социальной защиты». Финансовые и кадровые ограничения влияют на возможности государственных систем и усложняют применение действующих правил.
Дискриминация по возрасту и культурные барьеры затрудняют реализацию политики. Кроме того, мониторингу прогресса препятствуют нехватка дезагрегированных данных и слабое межведомственное сотрудничество.
В докладе предупреждается, что страны Карибского бассейна сталкиваются с ускоренным процессом старения населения по сравнению с остальными развивающимися регионами. В ряде стран доля людей старше 60 лет уже превышает 15% населения, и прогнозируется устойчивый рост. Данное демографическое изменение происходит наряду с низкой рождаемостью и миграцией молодежи, что влияет на взаимоотношения между активным и зависимым населением.
Различия между странами и социальным охватом
Различия между странами создают неоднородную панораму. Барбадос и Тринидад и Тобаго имеют более старую демографическую структуру и более высокий уровень институционального охвата, в то время как Гаити сталкивается со структурными ограничениями, которые затрудняют реализацию устойчивой политики. На Ямайке старение населения сочетается с эмиграцией населения трудоспособного возраста, что усиливает давление на системы социального обеспечения и защиты.
Различные международные организации подчеркивают, что доступ к пенсионным системам в странах Карибского бассейна ограничен, особенно для тех, кто работал неформально. Доклады ЭКЛАК и многосторонней организации Всемирный банк предупреждают, что значительная часть пожилого населения не имеет регулярного страхового дохода, что увеличивает зависимость от семейных трансфертов и программ, не предусматривающих страховые взносы. Такая ситуация возникает в контексте неоднородных социальных расходов, что обусловливает возможность расширения охвата в долгосрочной перспективе.
В сфере здравоохранения спрос на медицинскую помощь возрастает. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), агентства здравоохранения ООН, неинфекционные заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, диабет и рак, объясняют более 70% смертей в Латинской Америке и странах Карибского бассейна. Эта реальность увеличивает спрос на постоянный уход и долгосрочный уход. Возможности систем здравоохранения в регионе неравномерны: в то время как некоторые страны развиваются в сфере специализированных услуг, другие сталкиваются со структурными ограничениями в инфраструктуре и персонале.
Рекомендации из доклада ЭКЛАК
ЭКЛАК рекомендует двигаться к универсализации услуг здравоохранения и социальной защиты на основе правозащитного подхода. Это также повышает необходимость поощрения участия пожилых людей в жизни общества и в определении политики, которая их касается.
В докладе содержится призыв к государствам укреплять государственные ресурсы, обучать поставщиков услуг и периодически обновлять правовую базу. Аналогичным образом, он рекомендует пересмотреть стратегии, чтобы искоренить возрастную дискриминацию и способствовать инклюзивности во всех социальных секторах.
По мнению ЭКЛАК, только комплексный политический подход, адаптированный к недавним демографическим преобразованиям, позволит гарантировать условия жизни и достоинство пожилых людей в странах Карибского бассейна.
