Фонд социального обеспечения Коста-Рики (CCSS) активизировал действия по ликвидации малярии в Коста-Рике на фоне роста числа завозных случаев в северной части страны, регионе, где миграционный поток и характеристики пограничного кордона представляют собой дополнительную проблему для органов здравоохранения.
В рамках этой стратегии учреждение вместе с Министерством здравоохранения, Коста-риканским институтом исследований и преподавания в области питания и здоровья (Inciensa), Панамериканской организацией здравоохранения (ПАОЗ/ВОЗ) и Межамериканским банком развития (IDB) приняло участие в технической миссии, проведенной с 1 по 4 сентября в регионе Уэтар-Норте.
Целью было оценить внедрение новых инструментов, используемых в стране в рамках Региональной инициативы по ликвидации малярии, частью которой является Коста-Рика.
Среди проанализированных мер — применение теста для выявления дефицита G6PD в дополнение к использованию тафенохина и высоких доз примахина в рамках терапевтических схем против этого заболевания.
Наблюдение также было усилено непосредственно в общинах. В CCSS пояснили, что в последние месяцы поиск случаев увеличился по согласованию с Министерством здравоохранения, чтобы быстро выявить инфицированных людей и снизить риск передачи.
В этой работе участвуют технические помощники первичной медицинской помощи (атапы), у которых есть инструменты, позволяющие диагностировать случаи даже в рассредоточенных сообществах, а также необходимые материалы для немедленного начала лечения на месте.
Эпидемиолог CCSS Гюзель Гусман Саборио подчеркнула, что Коста-Рика стала первой страной в Центральной Америке, которая использовала тафенохин как часть альтернативных терапевтических средств, направленных на ликвидацию малярии.
«Это нововведение направлено на снижение риска рецидива и отказа от лечения, повышение безопасности и эффективности национальной стратегии ликвидации малярии в условиях низкой местной передачи, но с увеличением риска завозных случаев», — сказал Гусман.
В ходе миссии, проведенной в сентябре, национальные и региональные специалисты также проанализировали существующую эпидемиологическую информацию и оценили возможности системы здравоохранения своевременно ставить диагноз и предлагать безопасное лечение.
Аналогичным образом были осуществлены выезды на места в Северный регион Уэтар, где была оказана медицинская помощь людям, находящимся в уязвимом положении.
В настоящее время власти насчитывают 11 местных случаев малярии в этом районе и 39 завозных случаев.
Рост заражений из-за границы связан, по институциональной информации, с приграничным расположением региона и большим потоком людей, перемещающихся через сектор.
Эти условия могут затруднить задачи мониторинга и контроля состояния здоровья, особенно в отдаленных населенных пунктах или с высокой мобильностью населения.
Доктор Мария Фернанда Валерио, координатор Стратегии выявления, лечения, исследований и реагирования на малярию (DTIR) в медицинском районе Санта-Роза-де-Покосоль, заявила, что координация между учреждениями необходима для быстрого реагирования на каждое заражение.
«Как только диагностируется положительный случай, начинается лечение и поддержка пациента», — пояснил Валерио.
Этот подход направлен на то, чтобы разорвать возможные цепочки передачи инфекции и гарантировать, что люди будут адекватно принимать указанные лекарства.
Симптомы, которые могут появиться у человека с малярией, включают перемежающуюся лихорадку, озноб, боль в животе, усталость, диарею, тошноту, рвоту, головную боль, учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, кашель и мышечные боли.
Малярию вызывают паразиты рода Плазмодий. В Коста-Рике передача вируса происходит главным образом через комаров. Анофелес альбиманус.
Этот переносчик имеет другие характеристики и места размножения, чем комары, участвующие в передаче других распространенных заболеваний в стране, таких как лихорадка денге, Зика и чикунгунья.
Хотя в Коста-Рике сохраняется сценарий низкой местной передачи, власти считают, что эпиднадзор должен оставаться активным из-за возможности появления завозных случаев.
Таким образом, стратегия сочетает в себе раннее выявление в сообществах, немедленное начало лечения, внедрение новых терапевтических альтернатив и сотрудничество между национальными учреждениями и международными организациями.
Конечная цель – избежать новых источников передачи и двигаться к ликвидации малярии в Коста-Рике, особенно в приграничных регионах, где в настоящее время сосредоточен наибольший риск.
