Доминиканская Республика переживает ключевой момент в управлении своей системой общественного здравоохранения после решения директора Национальной службы здравоохранения (SNS) Хулио Ландрона отдать приказ об изъятии всего медицинского оборудования, принадлежащего частным компаниям, в государственных больницах.
Эта мера, поддержанная официальной резолюцией, означает конец «товарных» контрактов, которые позволяли компаниям использовать свои собственные диагностические устройства в государственных центрах.
До этого объявления государственные больницы полагались на соглашения с частными компаниями об использовании такого оборудования, как компьютерные томографы, рентгеновские аппараты и лабораторные системы. Вместо того, чтобы приобретать эти материалы, учреждения соглашались с тем, что компания устанавливает их устройства в обмен на закупку расходных материалов и реагентов, часто по ценам, превышающим рыночные.
Согласно отчетам, собранным Ежедневный списокподобная практика ограничивала автономию больниц и ставила под угрозу прозрачность использования ресурсов. Хулио Ландрон оправдал это решение, заявив, что система «commodatos» в конечном итоге поставила интересы компаний выше заботы о пациентах.
Таким образом, модель, подвергавшаяся критике в течение многих лет со стороны различных секторов, поставила больницы в зависимость от воли и экономических интересов внешних поставщиков, что могло привести к устареванию оборудования или прекращению оказания услуг.
Новая стратегия SNS включает приобретение собственного оборудования, финансируемого совместно с Национальным медицинским страхованием (SeNaSa). Согласно этой схеме, деньги, которые страховка выплачивает за каждый диагноз, останутся в больнице с целью укрепления ее финансовой устойчивости.
Цель состоит в том, чтобы эти средства использовались на заработную плату, лекарства или инфраструктуру, а не перенаправлялись на частные счета. Аналогичным образом, резолюция также устанавливает, что закупки ресурсов будут осуществляться посредством тендеров на основе фактического потребления и с приоритетом наименьших затрат, что должно привести к повышению эффективности бюджета.
Ландрон подчеркнул, что директора больниц теперь должны гарантировать прозрачность заключения контрактов на поставки и услуги, устраняя обязательство работать с одним поставщиком. Эта мера направлена на предотвращение «похищения» государственных учреждений договорными условиями, выгодными третьим лицам.
Что касается влияния на административное управление, ГНС ввела строгий контроль за использованием служебных транспортных средств. Их можно использовать только для задач мониторинга и планового надзора.
По данным организации, эта политика уже позволила ежемесячно экономить 1,3 миллиона доминиканских песо на топливе, что представляет собой дополнительные ресурсы для закупки лекарств и медицинских материалов.
Сам Ландрон признал, что резолюция затрагивает частные интересы, которые уже много лет действуют в государственных больницах. Государство предоставило компаниям срок для демонтажа своего оборудования, часть которого имеет устаревшие технологии.
Эта резолюция знаменует собой сдвиг парадигмы в доминиканском здравоохранении, направленный на возвращение управления и льгот государственных больниц под прямое управление государства. Вывод частных бригад символизирует начало этапа, на котором общественное здравоохранение стремится конкурировать по качеству и эффективности с частным сектором и на котором контроль над ресурсами направлен на более прямую выгоду населению Доминиканской Республики.
